参加条件
・牛久市内及び近隣の小学４～6年生、中学生、高校生（ランダムにチーム分けします）
・募集人数　100名（定員になり次第、募集終了といたします）
　※チーム編成は当会にて行います
・応募期間：平成25年７月16日まで

日程
【事前説明会】7月21日（日）　13：00～15：00【＊参加必須】
【第一回 事前練習会】8月3日（土）　13：00～16：00【＊第一回、第二回のどちらか参加必須】
【第二回 事前練習会】8月11日（日）　9：00～12：00【＊第一回、第二回のどちらか参加必須】
【事前準備・ドミノ並べ】8月22〜24日　9：00～16：00【＊二日以上の参加が必須】
【ドミノ倒し】8月25日　13：00～15：00

お申し込みについて
・下記のフォームの（＊）が付いた項目をもれなく記載し、お申し込みください。
・複数でお申し込みの際は、各自別でご応募頂下さい。
・参加確定者には郵送にてご通知いたします。また、先着に漏れた方はメールにてご連絡致します。
※なお、返信用メールが携帯電話の方は必ずPCからのメール（info4@ushikujc.com）が受信、
　またはドメイン（ushikujc.com）が受信できるよう設定してください。

参加者氏名 ＊

フリガナ ＊

学校名 ＊

学年 ＊

  年生

保護者氏名 ＊

参加者との関係 ＊

電話番号 ＊

返信用メールアドレス ＊

郵便番号 ＊

住所 ＊

備考欄

※複数でお申し込みの際は、各自別でご応募頂き、一緒に参加をご希望される方のお名前をここへご記載ください。チーム編成の参考にさせて頂きます。